白内障和人工晶状体植入物 诊疗服务

在眼球內瞳孔后方有一个透亮的水晶体，使光线集中在视网膜上形成清楚的影像，就好像照相机的镜头将光线集中在底片上一样。随着年龄的增长，晶状体会发生不可逆的化学变化，从而使其透明度降低。当清澈透明的水晶体变为浑浊时，就如同相机镜头脏了、雾了一般，会阻挡光线通过而造成影像模糊，这就称为“白内障”。白内障引致的视力模糊无法利用眼镜或隐形眼镜清楚矫正。

老年性白内障为最普遍。其他原因包括外伤性白内障，药物性白内障（例如类固醇），代谢性白内障（例如糖尿病），并发性白内障，先天性白内障以及长时间暴露于紫外线和吸烟。白内障并不能从一只眼睛传播到另一只眼睛。

白内障典型的症状是视力无痛无痒的慢慢变差。其他变化包括：视力模糊，眩光（尤其是在晚上），频密更换眼镜的度数，对颜色的敏感度减少，视力发黄，以及在极少数情况下拥有复视。

这生理变化最讽刺的情况是，随着晶状体变得越来越厚实，远视的人会改善看远的视力，并且降低对眼镜的依赖性。然而，近视的人度数会相对增加，导致远视力变差。某些类型的白内障对远视力的影响大于对阅读视力的影响，也有相对反差效果的。

超音波小切口晶体乳化术（PHACO）

超音波乳化术是现代普片用于去除白内障的外科手术。

浑浊的晶状体会干扰正常的光线光速穿过玻璃体到达视网膜，而视网膜就是眼睛里有光感细胞的敏感层。白内障的视线可以比作为正常视力透过起雾的窗户看世界。

超音波乳化术是运用高科技仪器及手术新观念将一个原子笔芯大小的探头穿入混浊的水晶体周围的晶囊膜，使用超音波轻轻地乳化浑浊的水晶体变成细小的碎片，然后吸除干净的高科技眼科手术。此手术运用的切口微小，医师无需为伤口特别缝合。大部分的晶状体后囊膜被留下，折叠式的人工晶状体植入物（IOL）被永久放置在晶状体后囊膜前，以协助光线聚焦到视网膜上。手術過程無痛、免住院、術後當日即拆紗布可正常使用眼睛，病患一般在短期内就可以恢复正常的生活作息。

人工晶状体（IOL）

人工晶状体的形状功能类似人眼的晶状体，具有重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和能生物降解等特性。 白内障术后摘除了浑浊的晶状体，将人工晶状体植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦成像在视网膜上，就能看清周围的景物了。

眼睛的晶状体在将图像聚焦到视网膜上起着重要作用。如果晶状体失去原有的清晰透明度，如白内障发展一样，光线将不能清晰聚焦，并且人们看到的图像会模糊。白内障引致的视力模糊无法利用眼镜或隐形眼镜清楚矫正。

人工晶状体具有许多优点。与隐形眼镜大不同，隐形眼镜必须摘下，清洁并重新放入眼角膜前。而人工晶状体在手术后仍会留在眼内。

人工晶状体可分为前房型和后房型。前房型人工晶状体因术后并发症多，现多为植入后房型人工晶状体。人工晶状体的材质可归为这几类：聚甲基丙烯酰甲酯，硅凝胶，水凝胶和丙烯酸酯。人工晶状体较薄，折叠后的人工晶状体能柔软的通过小切口而缓慢的展开，从而缩短手术后的恢复时间。

人工晶状体的设计，材料和植入技术的正当迅速发展中使其成为一种即安全即实用的协助术后迅速恢复正常视力。当前，多焦点人工晶状体适用用于矫正老花眼。

微切口白内障手术

超声乳化术的出现使白内障手术在20世纪后变得更容易和安全，但是这种常见的手术仍然存在已知风险，包括内层细胞减少，角膜水肿，角膜烧伤，手术后散光和后囊撕裂，而导致潜在的并发症，如黄斑囊样水肿，视网膜撕裂和瞳孔阻滞。

为了减少这些风险而努力改进各种外科技术和超声乳化机。例如通过透明与无需缝线的角膜切口植入可折叠人工晶状体（IOL），到改进的流体技术和电脑控制的超声波以在乳化术时减少热量的积聚。这些努力皆因能够切出较小的切口及向眼睛传递较少的热能技术，使手术后的眼睛变得更少并发症，并使患者更快地康复。

一个成功的微切口人工晶状体必须能够通过薄于2.0 mm的伤口，同时又能坚固地在眼睛中稳定住，以及在处理，紧密折叠和注射时抵抗被撕裂和表面损伤。
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白内障手术有3种类型

1. 超音波小切口晶体乳化术（Phaco）. 目前最为普遍的手术，但总被错误地称为“激光”方法。医师使用手术刀在角膜上制作一个2至2.5毫米的小切口。手术是以原子笔心大小的超音波探头伸入眼球内，利用每秒超高频率的超音波振动频率将晶状体核乳化成碎片，吸除干净。经验丰富的外科医生使用此优越技术可以在短短的10-15分钟内完成手术。手術過程無痛、无需注射并且不需要缝合。一般情况下，患者可以在术后一天之内拥有清晰的视力。超音波小切口晶体乳化术的优点不胜枚举，几乎完全改善传统手术的缺点，大大提升了白内障手术的安全性以及可靠性。在ISEC，这是我们进行白内障手术的标准程序。

2. 飞秒激光白内障手术 （FLACS）. 在普及的“ phaco”手术中，外科医生使用刀片进入眼睛，使用超音波乳化白内障晶状体成碎片，然后吸除干净，为之新的人工晶状体植入物做好准备。
其应用在白内障手术称为FLACS (Femtosecond Laser Assisted Cataract Surgery)，顾名思义，其只是一个辅助的角色，並不能完全取代现有的白内障手术。正确而言，应该称作为白内障手术之前置术，只是取代一部分原本手作的步骤，之后仍然需以超音波乳化术移除白內障。其可以施作的是角膜伤口制作及散光矫正，晶状体前囊袋环状撕除，晶状体切割。飞秒激光手术的好处包括：整齐精准的角膜伤口，增加术后伤口的密合度，减少感染的机会及术后的伤口异物感，減少超音波能量的使用，減少角膜的伤害，还可以減少手作时对晶状体韧带的伤害。在ISEC，我们给予求诊者选择权去衡量选择飞秒激光白内障手术。

3. 囊外摘除术 （ECCE）. 这是一种较为传统的方式，在眼睛上做较大的切口。然后将白内障挤出。由于手术伤口较大，需要缝合技术，因此术后需要休养较久以待伤口复原。另外，使用这种传统的技术，术后并发症的概率极高。因此在ISEC，我们不常运用此白内障手术。