视网膜静脉阻塞 (RVO）第一部分 学术资讯

视网膜是位于眼睛后部的透明层，可接收视觉信息并将其转换为电脉冲，并通过视神经传递到大脑。视网膜类似于传统基于胶片的相机背面的胶片。视网膜的血液供应主要由视网膜中央动脉供应，而血液通过视网膜中央静脉流出。这两个血管都位于眼后的视神经。

视网膜静脉阻塞（RVO）是无疼痛视力丧失的常见原因，这种疾病会突然发生，并会导致严重的视力丧失。发病率大约占人口的0.5％，在马来西亚，估计有超过100000人患有RVO。在50岁以上的患者更为常见。RVO有两种主要类型-视网膜中央静脉阻塞（CRVO）和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）。BRVO的发生率是CRVO的两倍。视力衰退主是黄斑（黄斑水肿）肿胀而引起的，这在两种类型的RVO中都会发生。黄斑是视网膜最重要的部分，因为它可以检测到非常细微的细节和颜色。因此对视网膜黄斑的任何损害都会导致视力下降。

图一：左眼后部的正常彩色图片。视神经将视觉信息从视网膜传递到大脑。黄斑是视网膜最敏感的部分，可检测颜色和精细的细节。视网膜静脉通过视神经将血液从视网膜排出。

导致视网膜静脉阻塞的原因？

RVO因静脉阻塞而发生。当视网膜静脉被其旁边的视网膜动脉压缩时引起RVO。与我们体内的动脉一样，视网膜动脉会随着年龄的增长而自然增厚，尤其是当我们患有高血压和血液中高胆固醇水平时。视网膜动脉的增厚可导致动脉附近的视网膜静脉变窄而造成视网膜静脉中的血流减少。引起血凝块的形成，并最终完全阻塞静脉。

当视网膜静脉阻塞时，静脉内的压力会增加，从而导致血液和液体渗漏到视网膜中。视网膜也缺氧（缺血），促使血管内皮生长因子 （VEGF）的生长因子的水平增加 。VEGF让血管和黄斑水肿的液体进一步漏出。有时，视网膜表面上会长出异常的新血管。这些血管很脆弱，并且很容易漏出液体。这些血管也可能往瞳孔的眼前生长，并可能流血而引起眼压升高。这将造成疼痛，且难以治疗。

视网膜静脉阻塞的危险因素有哪些？

RVO有几个主要的风险因素。它们是：高血压，高水平的血清胆固醇，糖尿病和青光眼。对于年龄小于50岁的患者，血液凝集病（例如高血清同型半胱氨酸和抗磷脂综合征）会增加RVO的风险。

视网膜静脉阻塞的预后如何？

CRVO的患者在不接受任何治疗的情况下往往视力变差。只有20％的患者在无需治疗即可改善视力。在这种情况下，大多数患者（80％）会丧失大量视力，而未经治疗的眼睛中大部分还会出现青光眼和眼部出血。

BRVO的预后比CRVO好，因为通常不会严重地影响患者的视力。如有黄斑水肿，视力则会随着治疗而改善。只有低于1％的患者会在BRVO中面临眼部出血。

为什么视网膜静脉阻塞很重要？

在诸如北京眼科研究的大型人群研究中，RVO与心血管疾病死亡风险的增加有关。患上RVO的男性的中风风险增加了2倍。因此，当患者患上RVO时，也是严重的心血管疾病（如高血压）的征兆，将来他们患心脏病或中风的风险更高。

在本文的第二部分中，作者将讨论视网膜静脉阻塞的最新预防和治疗方法。