1.0INTERNATIONAL SPECIALIST EYE CENTRE MALAYSIAhttps://www.isec.my/cn/roastedeyehttps://www.isec.my/cn/author/1d3cb683aa7ebcc3/rich600338<blockquote class="wp-embedded-content" data-secret="a5Wf33NWaw"><a href="https://www.isec.my/cn/patientinformation/diabetic-retinopathy/">糖尿病性视网膜病变</a></blockquote><iframe sandbox="allow-scripts" security="restricted" src="https://www.isec.my/cn/patientinformation/diabetic-retinopathy/embed/#?secret=a5Wf33NWaw" width="600" height="338" title="“糖尿病性视网膜病变” — INTERNATIONAL SPECIALIST EYE CENTRE MALAYSIA" data-secret="a5Wf33NWaw" frameborder="0" marginwidth="0" marginheight="0" scrolling="no" class="wp-embedded-content"></iframe><script type="text/javascript"> /* <![CDATA[ */ /*! This file is auto-generated */ !function(d,l){"use strict";l.querySelector&&d.addEventListener&&"undefined"!=typeof URL&&(d.wp=d.wp||{},d.wp.receiveEmbedMessage||(d.wp.receiveEmbedMessage=function(e){var t=e.data;if((t||t.secret||t.message||t.value)&&!/[^a-zA-Z0-9]/.test(t.secret)){for(var s,r,n,a=l.querySelectorAll('iframe[data-secret="'+t.secret+'"]'),o=l.querySelectorAll('blockquote[data-secret="'+t.secret+'"]'),c=new RegExp("^https?:$","i"),i=0;i<o.length;i++)o[i].style.display="none";for(i=0;i<a.length;i++)s=a[i],e.source===s.contentWindow&&(s.removeAttribute("style"),"height"===t.message?(1e3<(r=parseInt(t.value,10))?r=1e3:~~r<200&&(r=200),s.height=r):"link"===t.message&&(r=new URL(s.getAttribute("src")),n=new URL(t.value),c.test(n.protocol))&&n.host===r.host&&l.activeElement===s&&(d.top.location.href=t.value))}},d.addEventListener("message",d.wp.receiveEmbedMessage,!1),l.addEventListener("DOMContentLoaded",function(){for(var e,t,s=l.querySelectorAll("iframe.wp-embedded-content"),r=0;r<s.length;r++)(t=(e=s[r]).getAttribute("data-secret"))||(t=Math.random().toString(36).substring(2,12),e.src+="#?secret="+t,e.setAttribute("data-secret",t)),e.contentWindow.postMessage({message:"ready",secret:t},"*")},!1)))}(window,document); //# sourceURL=https://www.isec.my/wp-includes/js/wp-embed.min.js /* ]]> */ </script> 糖尿病眼并发症：成人后天性失明的主要原因 糖尿病是血糖浓度持续升高的疾病，是我国人口的主要健康问题。 糖尿病是血糖水平持续升高的疾病，是我国人口的主要健康问题。最近的一项全国健康调查估计，我国有9％的人口，即约190万马来西亚人，患有这种疾病。 糖尿病（DM）可以分为两种主要类型。 一型糖尿病是指患者发病年龄在30岁或更年轻的疾病，而二型糖尿病是指患者发病年龄通常在30岁以上的成年人。 到目前为止，最常见的糖尿病类型是二型糖尿病，占所有糖尿病患者的95％以上。未控制糖尿病将影响的身体系统，而眼睛是经常首当其冲的重要器官。实际上，糖尿病对眼睛具有相当明显的影响。 本质上，糖尿病患者的血管结构和功能发生了改变，使血管壁更易于硬化，变窄，渗漏，最终导致血液流动不佳。 当这种变化发生在眼睛中时，通常会影响到眼睛后部的感光层。 视网膜这一层类似于照相机中的胶卷。 健康的视网膜是使眼睛看得清楚的重要因素。 但是，在视网膜异常变化或非增殖性糖尿病性视网膜病（NPDR）的早期阶段，患者可能不会注意到任何症状。 随着视网膜病变的恶化，患者将出现视力模糊。视力的模糊通常是由视网膜层异常血管中的液体和脂肪泄漏引起的，从而使神经层肿胀（黄斑水肿）。 随着视网膜病变的再次恶化，受到改变的血管可能很快会被阻塞，而视网膜将随着血流输送的氧气和营养中断而出现缺氧和养分。 视力可能再进一步降低，视网膜上将生长出异常的新血管以应付缺氧和养分的状态，。这种状态被称为增生性糖尿病视网膜病变（PDR）。 这些“新”血管非常脆弱，并常与视网膜表面异常的疤痕层齐头并进，因此可带来毁灭性的后果。 当脆弱的异常“新”血管导致眼睛内部大量突然流血，从而使视力模糊。另外，视网膜表面上的疤痕层经常收缩，而使到视网膜层皱缩并使扭曲。 此外，视网膜上这些收缩性疤痕层的拉动使视网膜与眼后部的内部分离，从而进一步损害了眼睛和视力。 不幸的是，70％糖尿病患者在患上糖尿病10年后都有糖尿病性视网膜病，并且几乎所有患者在发病20年后都会患有视网膜病。这也导致糖尿病成为成年人口后天性失明的主要原因。 与非糖尿病患者相比，糖尿病患者视力障碍的可能性高25倍。 治疗 大约20年以来，已经出现了针对视网膜病变有效的治疗方法，主要是使用激光。在引入激光治疗糖尿病性视网膜病之前，每年约有10％的严重视网膜病患者会失明。 通过适当及时的激光治疗，失明的风险降低了95％以上。 激光治疗的目的是预防视网膜病变的恶化。适当的激光治疗可防止异常的“新” 血管和疤痕组织的生长，并最大程度地减少糖尿病眼中伴随的灾难性视觉影响。 患者必须了解糖尿病的激光治疗的主要目的并不是改善，而是维持视力。 及时的激光治疗是指在较不严重的视网膜病变阶段进行干预，这种阶段通常没有症状。因此，糖尿病患者至少每年要由专业的眼科医生进行一次眼科检查。 糖尿病性黄斑水肿的最新治疗 最近，FDA批准了可用于治疗糖尿病性黄斑水肿的新疗法，其中包括眼内注射抗VEGF药物（如Lucentis®）和眼内类固醇。用这些注射剂治疗后获得的视力改善优于仅通过激光治疗所获得的视力改善。ISEC现在常规提供玻璃体内抗VEGF注射剂作为糖尿病性黄斑水肿的治疗选择。但是，患者必须了解，通常需要注射多次才能达到良好的效果。 眼部检查 即使刚诊断出糖尿病和/或患者尚未有任何视力症状，也应检查患者的眼睛，因为患者可能已经患有糖尿病性视网膜病变。 实际上，许多二型糖尿病患者（成人糖尿病患者）在诊断出该病之前可能已经患有糖尿病多年，因此在诊断出该患者之前可能已经出现了视网膜病变。 手术的作用 在更严重的情况下，异常血管和疤痕组织导致严重的视网膜损伤，仅靠激光治疗不再能有效恢复视力。 该患者将需要进行视网膜手术，以去除视网膜上的异常血管，血液和疤痕组织，以挽救视力和眼睛。尽管这种复杂的手术在技术上具有挑战性，但目前由我们训练有素的视网膜外科医生在我们中心提供。 在确定何时需要进行手术时，我们的视网膜专家是患者重要的支持者，并会建议有风险的患者在情况无法婉转之前考虑进行手术干预。 预防 除了参加长期的眼科检查计划外，重要的是患者应注意血糖的控制与糖尿病并发症的进展。 毫无疑问，无论是一型还是二型糖尿病，严格控制血糖水平（定期监测血糖水平）都可以预防和延缓糖尿病并发症的进展，包括眼，心脏和糖尿病的发展。肾脏损害。 此外，如果患者患有高血压，研究还证明严格控制血压有助于降低严重程度和延缓糖尿病并发症的进展。 简而言之，对于患者及其主要护理人员而言，了解影响糖尿病眼并发症的因素和自然过程也同样重要。 需及时将糖尿病患者纳入长期眼科检查计划，并在适当的时候采取合适的干预措施，包括激光治疗和视网膜手术。 这种更高的意识以及由患者，护理人员，糖尿病专家，眼科医生和视网膜外科医生组成的团队协作精神的存在对减轻糖尿病失明扮演重要的角色。 相关链接 ： https://www.nei.nih.gov/health/diabetic/retinopathy.htm https://www.eyesondiabetes.org.au/ https://public.rnib.org.uk/xpedio https://www.joslin.orghttps://www.isec.my/wp-content/uploads/2019/03/img_diabetic01.jpg